|
mihi -> RE: Sibutramin (16.8.2009 16:23:23)
|
Sibutramin [uredi]
Sibutramin pripada skupini lijekova za liječenje gojaznosti koji djeluju centralno. Inhibira ponovni unos (reuptake), monoamina (prvenstveno serotonina i noradrenalina), a učinci in vivo posredovani su djelovanjem metabolita skupine primarnih i sekundarnih amina. Vjeruje se da su učinci sibutramina njegovog utjecaja na uzimanje hrane tj. stvaranje osjećaja sitosti, ali tome vjerojatno pridonosi i pojačana termogeneza. Iako je kemijski sličan amfetaminima i slično djeluje, sibutramin nema toliko jako centralno djelovanje, niti izaziva karakteristične nuspojave kao amfetamini. Ipak, lijek ne smiju uzimati osobe koji imaju probleme sa štitnjačom, kardiovaskularnim sustavom, jetrom, bubrezima i psihičke poremećaje. Sibutramin je indiciran kao pomoćno sredstvo u sklopu programa za liječenje gojanosti u: bolesnika čija je gojaznost uzrokovana prehranom, a imaju indeks tjelesne mase (BMI =body mass index) 30 kg/m2 ili veći bolesnika čija je pretilost uzrokovana prehranom, a uz BMI od 27 kg/m2 ili veći imaju i dodatne čimbenike rizika, kao što su diabetes melitus tip II ili dislipidemija.
Lijek se smije davati samo onim bolesnicima koji ne reagiraju dostatno na odgovarajuće mjere za smanjenje tjelesne mase, tj. onima koji su tijekom tri mjeseca izgubili manje od 5 kg. Liječenje se smije provoditi samo u sklopu složenog terapijskog programa za smanjenje tjelesne mase pod nazorom specijalista za liječenje gojaznosti. Primjeren terapijski pristup obuhvaća dijetetske mjere i promjenu ponašanja, te pojačanu tjelesnu aktivnost. Takav je kompleksan pristup preduvjet za trajnu primjenu prehrambenih navika i ponašanja, što je neophodno za održavanje smanjene tjelesne mase nakon završetka liječenja. Trajanje liječenja treba vremenski ograničiti. Nuspojave su gubitak teka, opstipacija, suhoća usta, nesanica.
Registrirani u RH za 2006. godinu: Reductil (ABBOTT)
Orlistat [uredi]
Orlistat je predstavnik potpuno nove terapijske skupine inhibitora pankreasne lipaze. Blokirajući lipazu sprječava apsorpciju 30% masti iz hrane i tako omogućuje dugoročnu kontrolu i regulaciju tjelesne težine. Povećano izlučivanje masti stolicom nastavlja se do isteka 24 do 48 sati od prve doze i vraća se na normalu najkasnije po isteku 72 sata od posljednje doze. Pri tome se iz hrane apsorbira dovoljna količina masti i u mastima topljivih tvari (70%).
Orlistat je aktivan jedino u želucu i tankom crijevu, jer se apsorbira u zanemarivom postotku te ne izaziva nikakve sistemske učinke.
Orlistat se koristi uz istovremenu blagu hipokaloričnu dijetu u terapiji pretilosti kod osoba čiji je indeks tjelesne mase (BMI) 30 kg/m ili 28 kg/m uz prisutne faktore rizika (povišeni tlak, lipidi, šećer).
Liječenje orlistatom treba prekinuti nakon 12 tjedana, ako ne dođe do gubitka barem 5% tjelesne težine izmjerene na početku terapije. Nuspojave su gastrointestinalne prirode: učestale, hitne, proljevaste, masne stolice, masne mrlje iz rektuma, vjetrovi. Javljaju se kad je unos masti hranom viši od preporučenog, a vezane su uz početak terapije te se smanjuju s dužinom terapije.
Po meni je Xenical efikasniji, ali najlakše je uzeti neku nutricionističku dijetu i vežbati to je najvažnije.
|
|
|
|