| 
				  Anoniman ->  RE: Antibiotici i dojenje  (1.5.2010 19:06:21)
			   | 
			 
	        
			   
		          
				   Upotreba lekova tokom dojenja 										 											  												 											 											 																				 										 	  	 		 			    		 	  										 											 												 											 											  											 Ukoliko je primena ipak neophodna, dojenje treba izbegavati u periodu  maksimalne koncentracije leka u mleku (jedan do dva sata nakon oralne  doze). A lekove koji se koriste u jednoj dozi - treba uzeti pre najdužeg  peirioda bebinog spavanja.       *Ako se lekovi nalaze u mleku u velikoj koncentraciji, ili imaju  neželjena dejstva po dete, dojenje se privremeno prekida i nastavlja po  završetku terapije. U slučaju da je neophodno prekinuti dojenje,  savetuje se održavanje laktacije čestim istiskivanjem mleka iz dojki (to  mleko se baca). Ukoliko prekid dojenja može da se isplanira, dobro bi  bilo da se unapred prikupi isceđeno mleko i čuva u otkuvanoj posudi u  frižideru (do tri dana), ili u zamrzivaču (od tri dana do četiri  meseca). Ono se za vreme majčine terapije daje bebi otkuvanom kašičicom,  bez prethodnog prokuvavanja - koje bi uništilo neke vredne sastojke.        Na osnovu bezbednosti primene u toku dojenja i uticaja na odojče, lekovi  su podeljeni u tri grupe (tabele 1, 2 i 3). U ovim tabelama su data  generička imena lekova koja su, kao i pripadnost određenoj grupi,  napisana u svakom prospektu uz lek.        Tabela 1    	 		 			 			 			LEKOVI KONTRAINDIKOVANI TOKOM DOJENJA  			 			 		 		 			 			 			Lek/hemijska supstanca  			  			 			 			 			Neželjena dejstva  			  			 		 		 			 			 			citostatici  			  			 			(Ciklofosfamid, Ciklosporin, Doksorubicin, Metotreksat)  			 			 			    			 			smanjenje imuniteta (imunosupresija), uticaj na rast, karcinogenost  (izaziva rak)  			 			 		 		 			 			 			supstance koje izazivaju zavisnost  			  			 			(amfetamin, kokain, heroin, marihuana, Fenciklidin)  			 			 			    			 			razdražljivost, poremećaj sna, povraćanje, proliv, drhtanje,  konvulzije (trzaji sa gubitkom svesti), halucinacije  			 			 		 		 			 			 			alkohol  			  			 			 			 			pospanost, produbljeno disanje, odsustvo reakcije na bol, slabije  sisanje, pojačano znojenje, zastoj u motornom razvoju  			 			 		 		 			 			 			nikotin  			  			 			 			 			infekcije disajnih organa, grčevi, slabije napredovanje  			 			 		 	           Tabela 2    	 		 			 			 			LEKOVI SA MOGUĆIM NEŽELJENIM DELOVANJEM TOKOM DOJENJA   			  			 		 		 			 			 			Lek/hemijska supstanca  			  			 			 			 			Neželjena dejstva  			  			 		 		 			 			 			antikonvulzivi  			 			 			(Karbamazepin, Fenobarbiton, Fenitoin, Etosuksimid, Diazepam,  valproati)  			 			 			 			 			pospanost  			 			 			slabije sisanje  			 			 			slabije napredovanje u telesnoj masi  			 			 		 		 			 			 			antipsihotici  			 			 			(Hlorpromazin, Flufenazin, Haloperidol)  			 			 			 			 			pospanost  			 			 			poremećen psihomotorni razvoj  			 			 		 		 			 			 			antidepresivi  			 			 			 			    			 			uznemirenost, slabost  			 			 		 		 			 			 			anksiolitici  			 			 			 			    			 			pospanost (pri ponavljanim dozama)  			 			 		 		 			 			 			antimikrobni lekovi  			 			- Hloramfenikol
 - tetraciklini
 - hinoloni
 - Metronidazol
 - Nalidiksna kiselina
 - Sulfametoksazol/ Trimetoprim
   			 			    			 			razaranje crvenih krvnih zrnaca, žutica  			 			 			žuta prebojenost zuba  			 			 			oboljenja zglobova  			 			 			karcinogenost  			 			 			razaranje crvenih krvnih zrnaca, žutica  			 			 			razaranje crvenih krvnih zrnaca, žutica  			 			 		 	           Tabela 3    	 		 			 			 			LEKOVI BEZBEDNI U TOKU DOJENJA  			  			 		 		 			 			 			Lek  			  			 			 			 			dojenje  			  			 		 		 			 			 			analgetici, antipiretici  			 			 			(protiv bola i povišene temperature)  			 			- aspirin
 - Ibuprofen
 - Paracetamol
 - opioidni analgetici
   			 			    			    			 			bezbedno (izbegavati dugotrajnu terapiju)  			 			 			bezbedno  			 			 			bezbedno  			 			 			bezbedno (izbegavati ponavljane doze)  			 			 		 		 			 			 			antimikrobni lekovi  			 			- β-laktamski antibiotici
 - Eritromicin
 - aminoglikozidi
 - cefalosporini
 - antituberkulotici
 - antigljivični lekovi
   			 			* Amfotericin B, Grizeofulvin  			 			 			* Flukonazol, Nistatin  			 			 			antivirusni lekovi  			 			 			* Aciklovir  			 			 			* Zidovudin, Nevirapin  			 			 			    			 			bezbedno (moguća alergija)  			 			 			bezbedno  			 			 			bezbedno  			 			 			bezbedno (moguć proliv)  			 			 			bezbedno (moguća žutica)  			 			    			 			* nema podataka  			 			 			* bezbedno  			 			    			 			* bezbedno  			 			 			* bezbedno  			 			 		 		 			 			 			antiaritmici  			 			- Atenolol
 - Digoksin, Lidokain
   			 			    			 			moguće neželjeno dejstvo  			 			 			bezbedno  			 			 		 		 			 			 			lekovi za obaranje krvnog pritiska  			 			 			(Kaptopril, Hidralazin, Hidrohlortiazid, Metildopa, Nifedipin)  			 			 			    			 			bezbedno  			 			 		 		 			 			 			antacidi (lekovi protiv želudačne kiseline)  			 			 			 			 			bezbedno  			 			 		 		 			 			 			hormoni  			 			 			(Deksametazon, Hidrokortizon, Prednizolon)  			 			 			 			 			bezbedno  			 			 			(nema podataka pri dugotrajnoj primeni)  			 			 		 		 			 			 			antidijabetici  			 			- insulin
 - oralni antidijabetici
   			 			    			 			bezbedno  			 			 			bezbedno (moguć pad nivoa šećera u krvi)  			 			 		 		 			 			 			hormoni štitne žlezde (tireoidni hormoni)  			 			 			 			 			bezbedno  			 			 		 		 			 			 			antitireoidni lekovi  			 			 			(Propiltiouracil, Metimazol)  			 			 			    			 			bezbedno  			 			 		 		 			 			 			vakcine  			 			 			 			 			bezbedno  			 			 		 		 			 			 			anestetici (opšti, lokalni)  			 			 			 			 			bezbedno  			 			 		 	          Da li vakcinacija može da bude problem?    Majčino mleko ne utiče na polio vakcinu (protiv dečje paralize), pa beba  može da sisa i neposredno nakon vakcinacije. Međutim, to ne važi za  ishranu adaptiranom formulom jer se ona priprema sa vodom koja je, po  pravilu, hlorisana (hlor poništava dejstvo vakcine). Iz istog razloga se  bebi ne daje voda da pije dva sata nakon ove vakcine. Inače, dojenje  nema uticaja ni na ostale vakcine.        Samoinicijativno se može, u slučaju pojave bola i/ili povišene  temperature (osim kod dokazane alergije) upotrebiti Paracetamol, a nakon  mesec dana od porođaja i Ibuprofen. Pre upotrebe većine ostalih lekova  tokom trudnoće i dojenja, potrebno je konsultovati se sa lekarom.          IZVOR          
				  
	           | 
	         
	         
	           
			  	   | 
	         
		   
		 | 
	   
	 	  
	 |