Za neke lekove postoje jasni podaci o korisnim i potencijalno štetnim efektima, dok za druge podaci nedostaju; u tom slučaju treba postupati opreznije pri propisivanju i primeni.

Većina trudnica koristi bar jedan lek tokom trudnoće, bilo zbog akutnih stanja ili radi kontrole hroničnih bolesti. Istraživanja pokazuju da čak 80% trudnica koristi barem jedan lek tokom trudnoće, što prati globalni trend rasta upotrebe lekova. Savremena medicina omogućava vođenje zdrave trudnoće i kod žena sa zdravstvenim problemima, ali je neophodno pažljivo proceniti koristi i rizike — mnogi lekovi prelaze placentu, a nelečenje određenih bolesti ponekad nosi veći rizik za majku i bebu nego nastavak terapije. Za neke lekove postoje jasni podaci o korisnim i potencijalno štetnim efektima, dok za druge podaci nedostaju; u tom slučaju treba postupati opreznije pri propisivanju i primeni.

· Lekovi koji zahtevaju posebnu pažnju pri planiranju i tokom trudnoće 
Neki lekovi imaju poznate štetne efekte u trudnoći i obično se ne preporučuju. Ako koristite takve lekove i planirate trudnoću ili postoji mogućnost da zatrudnite, primenjujte pouzdanu kontracepciju i redovno radite test na trudnoću. Lekove za koje postoji sumnja na štetnost treba izbegavati ako postoje jednostavne alternative ili mogućnost privremenog prekida terapije.

Par primera (nije iscrpan spisak): 
- Apsolutno izbegavati: oralni retinoidi (izvedenice vitamina A, za kožna oboljenja i akne) i talidomid. 
- Kontraindikovani ili rizični u većem delu trudnoće: neki onkološki lekovi (citostatici), određeni imunosupresivi, varfarin, statini, ACE-inhibitori i sartani (npr. enalapril, losartan). 
- Antibiotici kojima treba pristupiti oprezno: tetraciklini, aminoglikozidi. 
- Posebna napomena: valproat i topiramat se obično izbegavaju; mogu se razmotriti samo u izuzetnim slučajevima uz stručno savetovanje.

Način primene leka i gestaciona starost utiču na rizik — oralna i injekciona primena obično nose veći sistemski rizik, dok lokalni tretmani imaju povoljniji profil, ali i oni zahtevaju procenu koristi i rizika. Pre započinjanja ili prilagođavanja terapije obavezno se konsultujte sa lekarom kako biste zajednički procenili rizike i koristi i odabrali najsigurnije rešenje.

· Hronične terapije i stanja koja zahtevaju planiranje trudnoće 
Planiranje trudnoće kod žena sa hroničnim bolestima često zahteva prilagođavanje terapije pre i tokom trudnoće. Napredak medicine omogućava vođenje trudnoće i kod složenijih stanja, ali terapija se mora pažljivo prilagoditi.

Par primera: 
- Tiroidne bolesti: kod hipotireoze često je potrebno povećanje doze levotiroksina; kod hipertireoze se pažljivo biraju i doziraju antitiroidni lekovi. 
- Epilepsija: terapija treba da bude stabilna pre začeća; menjanje leka razmatra se samo ako postoji sigurnija i efikasna alternativa. 
- Dijabetes: ciljevi lečenja i doze (npr. insulina) prilagođavaju se pre i tokom trudnoće. 
- Ostala hronična stanja (kardiovaskularna, astma, reumatska, psihijatrijska): mogu zahtevati dodatno praćenje i prilagođavanje terapije.

Iskoristite prednosti moderne medicine i pratite uputstvo za lek (odeljak o trudnoći i dojenju). Osim kada je uputstvom izričito preporučeno prekidanje terapije, ne prekidajte redovnu terapiju bez konsultacije — nelečenje određenih stanja može imati ozbiljnije posledice po majku i dete nego lekovi.

· Česte tegobe u trudnoći i najčešće primenjivani lekovi 
Tokom trudnoće mogu se pogoršati postojeći ili javiti novi problemi: mučnina i povraćanje, urinarne infekcije, zatvor, gorušica, anemija, gestacijski dijabetes, gljivične infekcije i hemoroidi.

- Urinarne infekcije: javite se lekaru čim se pojave simptomi. 
- Gestacijski dijabetes: prati se skrining testovima; po potrebi se uvode promene ishrane i medicinska terapija pod nadzorom lekara. 
- Teška mučnina: obratite se lekaru zbog dostupnih terapijskih opcija. 
- Gorušica i zatvor: sredstva bez recepta (antacidi, alginati, laksativi kao što je laktuloza) mogu pomoći uz savet lekara i prilagođenu ishranu. 
- Anemija: suplementacija gvožđem prema nalazima; uzimanjem gvožđa uz lagani obrok može se smanjiti nelagodnost. 
- Lokalni tretmani (gljivične infekcije, hemoroidi): često postoje bezbedne opcije bez recepta, ali je potrebna pravilna dijagnoza.

· Sigurna upotreba lekova bez recepta tokom trudnoće 
Neki lekovi bez recepta imaju dobar istražen sigurnosni profil, ali za mnoge podaci nedostaju. Paracetamol se smatra relativno bezbednim za ublažavanje bolova i snižavanje temperature u preporučenim dozama. Za zapušen nos i bol u grlu preporučuju se sprejevi sa slanom vodom i blage pastile. Ako simptomi potraju ili se pogoršaju, konsultujte lekara.

Medicina stalno napreduje. Ako imate zdravstvenih problema ili koristite lekove, redovno se konsultujte sa svojim zdravstvenim stručnjacima kako biste imali najnovije i tačne informacije i obezbedili najbolje ishode za vas i vaše dete.

 

Autor: Milica Zugic, PhD candidate

 

Izvori:

• Lupattelli A, Spigset O, Twigg MJ, Zagorodnikova K, Mårdby AC, Moretti ME, et al. Medication use in pregnancy: a cross-sectional, multinational web-based study. BMJ Open. 2014;4(2):e004365-e.
• ALIMS, pretraživanje humanih lekova i SmPC pregled: URL [https://www.alims.gov.rs/humani-lekovi/pretrazivanje-humanih-lekova/]
• NHS, Pregnancy-related conditions - Common symptoms in pregnancy, Existing health conditions & Pregnancy complications: URL [https://www.nhs.uk/pregnancy/related-conditions/]