Jeca*
|
FimozaKoža na glaviću penisa je obilata i kod penisa koji nije u erekciji većim delom pokriva glavić (glans) penisa i naziva se prepucijum (preputium). Fimoza je poremećaj kod koga se prepucijum ne može prevući preko glansa, već ga potpuno prekriva. Kod komplentne fimoze prevlačenje je potpuno onemogućeno, a kod inkompletne je moguće do polovine glansa.
Fiziološka fimoza
Većina dečaka se rađa sa fiziološkom fimozom, kožica im se ne može pevući preko glansa. U prvim godinama života, fiziološko slepljenje prepucijuma sa glavićem penisa je prirodna zaštita glavića od uticaja amonijaka iz mokraće. Do treće godine je fimoza normalna i ne mora se lečiti. Ukoliko dete otežano mokri, ili mu se na vrhu penisa stvara balončić (ispod kože) il mokraća teško prolazi u tankom mlazu mora se javiti urologu.
Po načinu nastanka fimoze se dele na urođene (kongenitalne) i stečene
Kongenitalne fimoze
Dominantno su nasledne, mogu biti atrofične i hipertrofične. Vrlo se lako kompilkuju balanopostitisom zbog nemogućnosti održavanja higijene, a moguća je i ascedentna infekcija zbog zadržavanja mokraće u prepucijalnoj vreći.
Stečene fimoze
Nastaju najčešće posle mehaničkih oštećenja ili kao posledica akutnih ili hroničnih zapaljenskih procesa. One su infektivne, alergijske ili druge prirode. U formiranju ove fimoze posebnu ulogu imaju pogrešne navike roditelja koji nasilnim prevlačenjem prepucijuma preko glansa pokušavaju da rašire relativno suženi otvor prepucijuma deteta. Nasilnim prevlačenjem, na otvoru suženog prepucijuma nastaju poprečne prskotine kože ili ragade koje krvare. Neprekidnim povređivanjem i zarastanjem ozleda otvor prepucijuma se vremenom pretvara u ožiljkasti neelastični fibrozni prsten.
Kliničku sliku karakterišu
· otežano mokrenje u tankom mlazu
· opasnost od zastoja mokraće u bešici jer se ne prazni u potpunosti
· česta infekcija prepucijuma i glavića
Lečenje fimoze kod dece
Sastoji se u održavanju higijene uz obavezu majke da prilikom kupanja vrši blago prevlačenje prepucijuma preko glansa, da bi se postigao bolji elasticitet prepucijuma.
Operativni zahvati se vrši tek u pubertetu, izuzetno ranije. Cirkumcizija, odnosno obrezivanje je tradicionalna metoda rešavanja problema fimoze, prepucioplastika je hirurška metoda gde se kroz plastičnu operaciju kožica i prepucijumski otvor šire do potrebne veličine. Prednosti prepucioplastike su brži i bezbolniji oporavak, manje komplikacija i očuvanje prepucijuma.
Lečenje steroidnim mastima je metoda koja se pojavila u 90-tim godinama. Prednost lečenja lokalnim steroidima-nema hirurškog rizika, traume a i cena je daleko niža.
ParafimozaParafimoza je stanje kada se prepucijum ne može povratiti u normalan položaj nakon njegove retrakcije preko glansa penisa. Zbog toga se poremeti venska cirkulacija, nastaju jaki bolovi i otok. Blaži slučajevi imaju dobru prognozu, a kod težih mogu ostati i neželjene posledice. Zbog toga parafimozu treba shvatiti kao hitno stanje u urologiji.
Parafimoza nastaje najčešće nakon masturbacije ili seksualnih odnosa kod odraslih muškaraca, dok je penis u erekciji, ali može se desiti i kod dece (iako retko) npr. prilikom održavanja higijene ili nasilnog povlačenja fimozne kožice.
Parafimoza obično nastaje kad je prepucijum povučen ispod glavića penisa duže vreme, često zbog dijagnostičkih testova, pregleda ili medicinskih zahvata: kateterizacije i cistoskopije. Ređe je parafimoza samostalno uzrokovana, npr. nakon piercinga penisa ili upotrebe raznih seksualnih pomagala.
Kad se ovo stanje dogodi potrebno je izbegavati samostalno nasilno prevlačenje prepucijuma.
Lečenje može biti konzervativno ili hirurško
Konzervativno lečenje obuhvata smirivanje pacijenta, smanjenje otoka i vraćanje prepucijuma u originalni položaj i stanje. Ako je u mokraćnoj cevi kateter potrebno ga je privremeno ukloniti kako bi se rešila parafimoza.
Za smanjenje otoka može se izabrati jedan od sledećih postupaka: omotati penis i staviti ledene obloge, staviti elastične kompresivne zavoje, pritisnuti rukom oko penisa, stavljanje lokalnog anestetika na površinu penisa pomaže podnošenje boli, granulirani šećer se nanese na površinu otečenog prepucijuma i prekrije prstom rukavice ili kondomom, hijaluronidaza razgrađuje hijaluronsku kiselinu u vezivnom tkivu i smanjuje otok.
Bez obzira na izabranu metodu, kad se otok prepucijuma smanji, parafimoza se reši nežnim prevlačenjem prepucijuma preko glavića. Glavić penisa se čvrsto stisne između palca i kažiprsta. Na taj se način iz nje istisne krv i smanji njen volumen. Tada se prepucijum može ponovo prevući preko glavića penisa. Ako je postupak ispravno proveden, prsten stegnutog tkiva trebao bi preći preko glavića penisa. Ako je prepucijum prešao preko glavića, a stegnuti prsten ostao ispod njega, parafimoza nije ispravno rešena. Kad se prepucijum uspešno vrati preko glavića, dalji tretman nije potreban.
Hirurška terapija sprovodi se odmah ako je stanje teže ili ako nije uspeo konzervativni postupak. Ako jaki stisak tkiva onemogućuje svaki oblik konzervativnog ili minimalno invazivnog zahvata, potrebno je napraviti rez prepucijuma, a naknadno i obrezivanje. Cirkumcizija, obrezivanje, je definitivan oblik terapije parafimoze nakon čega se ona više ne može ponoviti.
Balanitis
Balanitis je inflamacija kože glansa, a postitis inflamacija unutrašnjeg lista prepucijuma. Pošto su obično zahvaćena oba predela, govorimo o balanopostitisu.
Najčešće nastaje kod dece prepovijane stalnim pelenama zbog iritacije urinom, zatim zbog bakterijske infekcije, traume ili hemijske iritacije (sapuni, dezinfekciona sredstva, nedovoljna higijena).
Na glansu i prepucijumu se javlja crvenilo, otok i nekad gnojav sekret. Peckanje pri mokrenju sugeriše infekciju bakterijama koja može da dovede do ulceroznih promena, čak i gangrene.
Za terapiju su dovoljne tople obloge od kamilice koje se menjaju na 2 sata. U blažim slučajevima antibiotici nisu potrebni, a posebno je važno da se ne prevlači prepucijum. U težim slučajevima lečenje preuzima urolog.
IZVOR: stetoskop.info
< Poruku je uredio Jeca RR -- 21.10.2009 10:46:12 >
_____________________________
The price of discipline is always less than the pain of regret
Robin Sharma
|
Ringeraja.rs koristi "kolačiće" u cilju pružanja boljeg korisničkog iskustva, praćenja posećenosti i prikaza oglasa. Postavke prihvatanja kolačića podesite u vašem internet pretraživaču.
Saznajte više.
Odštampaj
toliko sam se sekirala kako ce tamo, ali izgleda je bolje nego kod kuce jer se tamo zaigra sa drugom decom, pa valjda i bolje pregrmi bol. Nocas je i malo bolje spavao, mada budio se placuci kad ga zaboli, valjda kad pokusa da piski. Jedino taj proliv i dalje ne jenjava, mada se Luka izgladneo posl.dana pa taj proliv malo liči i kao da je od straha i malo od gladi. Analize su pokazale da nije rota virus, danas ocekujem i nalaz koprokulture. Takođe cemo pokusati da damo i urin na analizu, bilo bi pozeljno. Eto...koliko sstresa zbog "gluposti". Ja sam se pojela od muke i toliko sam umorna od svega, a dusa me boli kad on zacvili 
cula sam se vise puta sa dr koga sma pomenula iznad i dogovor je da mu uopste ne diramo pisicu nego da pustimo da se ranice zacele same (stavljam mu obloge od kamilice tj 2x dnevno ga stavim i da sedi u lavorcetu punom caja od kamilice i to mu jako prija 
