www.blic.rs

/21 /11

Zvanično, prema tumačenju Svetlane Vukajlović, direktorke RZZO, porođaj uz epiduralnu anesteziju ne spada u vanstandardne, već u standardne usluge. To znači da treba da se dobije o trošku zdravstvenog osiguranja potpuno besplatno, i to na teritoriji cele Srbije. Bolnice dobijaju novac za kupovinu anestetika i katetera, koji spadaju u potrošni materijal. Međutim, to u praksi ne funkcioniše, pa tako ustanove koje ovu uslugu naplaćuju dobijaju dva puta novac - naplate je od pacijenata, a materijal i od Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje. -Anestetik se nalazi na pozitivnoj listi lekova, a sama procedura se podrazumeva kao standarda usluga i zato ima ustanova koje nam fakturišu porođaj uz epiduralnu anesteziju - kaže za „Blic” Svetlana Vukajlović, direktorka RZZO. Epiduralna anestezija, koja se u svetu već godinama rutinski daje ženama pri porođaju, u GAK „Višegradska” i KBC „Dragiša Mišović” je besplatna. GAK „Narodni front” od decembra prošle godine podigao je cenu usluge i sada epidural košta 12.000 dinara, dok je u KBC „Zvezdara” 10.000 dinara. Žene u Nišu i Kragujevcu ne mogu da se porađaju uz epiduralnu anesteziju, dok se u Novom Sadu u redovnom postupku anestezija ne daje, već samo kada to zahtevaju medicinski razlozi.

U KBC „Dragiša Mišović” smatraju da epiduralna anestezija treba da bude uobičajena, a ne „ekstra usluga” u porodilištima. - Kod nas ne košta, ali znam da se naplaćuje u drugim bolnicama. Svaka žena kod nas može da je dobije sa običnim uputom. Dobro smo organizovani i nema potrebe da se plaća. Ovakvim potezom smo ispoštovali i etički princip - objašnjava za „Blic” dr Dragan Radovanović, direktor KBC „Dragiša Mišović”.

Kako platiti anesteziologa

Kada je reč o ceni epiduralne anestezije, direktor GAK „Narodni front” je suprotnog mišljenja. - Ministarstvo zdravlja nam je odobrilo povećanje cene epiduralne anestezije. To je naša usluga i mi uslugu naplaćujemo, i na taj način finansiramo anesteziologe koji rade dodatno samo zbog toga - objašnjava dr Dušan Stanojević, direktor GAK „Narodni front”.

Kako će se u Srbiji ustanoviti jedinstveni standard po ovom pitanju, moraće da odgovori Ministarstvo zdravlja, koje je tražilo od Srpskog lekarskog društva i Republičke stručne komisije mišljenje da li porođaj uz epidural treba da bude besplatan za sve pacijentkinje, da se daje samo u onim slučajevima kada je to neophodno ili da bezbolan porođaj bude stvar izbora i u tom slučaju da se naplaćuje. - Zasad smo dobili mišljenje samo jednog udruženja, ali to još nije dovoljno da bi doneli zaključak. Kada budemo sve imali kompletno sa dokazima, tada ćemo izneti naše mišljenje - kaže dr Ivana Mišić, pomoćnik ministra zdravlja. Čelni ljudi bolnica u Srbiji tretiraju problem kao veliku komplikaciju i uglavnom ne znaju da li ova usluga može da se naplaćuje ili ne. Ne zna se ni da li je to standardna ili vanstandardna usluga. Pravdaju se i nedostatkom anesteziologa, što je opet problem svake pojedinačne ustanove. Ministarstvo zdravlja je upoznato sa problemom, ali ne reaguje i dopušta da direktori bolnica rade kako hoće.

Za porođaj epiduralnom anestezijom na Ginekološko-akušerskoj klinici kragujevačkog Kliničkog centra trenutno nema prijavljenih žena. Ali i da ima interesenata, njima bi bilo preporučeno da sačekaju par dana jer je pokrenuta inicijativa da se eventualna naknada usaglasi sa ostalim kliničkim centrima u zemlji i u dogovoru sa resornim ministarstvom. Ali kako da se žene prijave kad im niko ne objašnjava da na to imaju pravo? - Na Ginekološko-akušerskoj klinici u Kragujevcu epiduralna anestezija naplaćivana je svojevremeno 15.000 dinara jer je imala status vanstandardne usluge - kaže Andrea Obradović iz KC „Kragujevac”, naglasivši da će nedefinisan status uskoro biti razrešen.

Medicinski razlozi za odbijanje

U Novosadskoj Klinici za ginekologiju i akušerstvo, popularnoj Betaniji, epiduralna anestezija se ne daje u redovnom postupku nego samo kada to zahtevaju medicinski razlozi. Sve porodilje imaju pravo da zatraže, ali da li će je dobiti, zavisi od procene njihovog zdravstvenog stanja. U Betaniji nije predviđena mogućnost da neko, ako želi, plati ovaj zahvat i zasad se ne planira takva mogućnost jer nedostaje i anesteziologa.